57 歳の男性。筋萎縮性側索硬化症と診断されて3年が経過。四肢や体幹に運動麻痺を…
57 歳の男性。筋萎縮性側索硬化症と診断されて3年が経過。四肢や体幹に運動麻痺を生じてベッド上の生活となりADL は全介助。さらに球麻痺症状を認め、安静時も呼吸困難を自覚する。この患者がコミュニケーション機器を使用する際の入力手段として適切なのはどれか。
- ⑴ 舌球麻痺があり、舌の動きは使えません。
- ⑵ 手指四肢の麻痺が進んでおり、手指での入力はできません。
- ⑶ 口唇球麻痺により、口唇の動きも使えません。
- ⑷ 呼気呼吸困難があるため、呼気による入力は負担が大きくなります。
- ⑸ 外眼筋進行しても保たれやすい眼球運動を使って入力できます。
解説
正解は⑸です。筋萎縮性側索硬化症では、進行しても外眼筋の動きと感覚、知的機能は保たれやすいことが知られています。この方は四肢も体幹も麻痺し、球麻痺によって口や舌も使えず、呼吸困難もあるため、残された眼球運動を使う視線入力装置が適した手段になります。残る機能に目を向けて選びましょう。病期に応じて入力の手段を変えていく視点が大切になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成