58 歳の男性。両手の母指と示指で紙をつまみ、左右に引っ張ったときの写真（別冊N…
58 歳の男性。両手の母指と示指で紙をつまみ、左右に引っ張ったときの写真（別冊No. 3）を別に示す。考えられる末梢神経障害はどれか。
- ⑴ 右Guyon 管症候群Guyon管症候群も尺骨神経の障害ですが、所見は左に出ています。
- ⑵ 右手根管症候群手根管症候群は正中神経の障害で、母指球の萎縮が中心です。
- ⑶ 右後骨間神経麻痺後骨間神経麻痺では手指を伸ばせなくなります。
- ⑷ 左前骨間神経麻痺前骨間神経麻痺では母指と示指の指先を曲げられず、涙滴徴候が出ます。
- ⑸ 左肘部管症候群尺骨神経麻痺によるFroment徴候で、肘部管での圧迫が疑われます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。写真では左の母指のIP関節が深く曲がっており、これはFroment徴候です。母指内転筋が麻痺したため、長母指屈筋で代償してつまもうとしている所見で、尺骨神経の障害を示します。障害の部位としては肘部管での圧迫が最も多く、小指と環指尺側のしびれや骨間筋の萎縮も伴います。つまみ方の形を見ることが、麻痺した神経を知る手がかりになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成