67 歳の男性。Lewy 小体型認知症。退職しているにもかかわらず時々会社に行こ…
67 歳の男性。Lewy 小体型認知症。退職しているにもかかわらず時々会社に行こうとするが、説明をすると納得する。｢子供が部屋の中にいる｣と訴えることが増えた。日常の動作は緩慢となり、歩行も困難になったため入院した。この患者に対する作業療法の際に適切なのはどれか。
- ⑴ 幻視の訴えを正す。幻視を正そうとすると混乱と不信を招きます。
- ⑵ 身体の活動量を減らす。活動量を減らすと廃用が進み、転倒の危険が高まります。
- ⑶ リズムのある反復動作は避ける。リズムのある反復動作は、動きを引き出すのに有効です。
- ⑷ 転倒しやすいことを本人に伝える。理解が保たれており、注意を促すことで転倒を防げます。
- ⑸ 過覚醒を防ぐために照明を暗くする。暗い照明は幻視を強めるため、明るさを確保します。
解説
正解は⑷です。Lewy小体型認知症では、パーキンソン症状と起立性低血圧により転倒しやすくなります。この方は説明すれば納得できる程度に理解が保たれているため、転倒の危険を本人に伝えて注意を促すことができます。幻視は否定せず受け止め、活動は保ち、明るさを確保することが大切になります。本人の理解の程度に合わせて、伝え方を選んでいきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成