SOAP に関する説明で正しいのはどれか。
SOAP に関する説明で正しいのはどれか。
- ⑴ O には患者の言葉をそのまま記載する。本人の言葉はSに記載します。
- ⑵ S には作業療法の評価結果を記載する。評価結果は客観的な情報としてOに記載します。
- ⑶ O から治療方針を定めたものがP である。Pは分析であるAに基づいて立てる計画です。
- ⑷ P には他部門からの情報やカルテ情報を記載する。他部門の情報やカルテの情報はOに記載します。
- ⑸ S とO を専門的知識によって分析した内容をA に記載する。SとOを専門的知識で読み解いた内容がAにあたります。
解説
正解は⑸です。SOAPでは、Sに本人の語った言葉、Oに観察や検査で得られた客観的な事実を書き、この二つを専門的な知識で読み解いた内容をAに、それに基づく計画をPに書きます。Aは記録の中心となる部分で、ここに根拠が示されることで、他の職種にも判断の過程が伝わります。記録は、他の職種に判断の過程を伝えるためのものでもあります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成