57 歳の女性。夫と寝たきりの母親との3人暮らし。編み物を趣味としていた。患者は…
57 歳の女性。夫と寝たきりの母親との3人暮らし。編み物を趣味としていた。患者は手の抜けない真面目な性格で、介護が2年続いたころから｢体が動かない。死んでしまいたい｣と寝込むようになった。夫に連れられ精神科病院を受診し入院。1 か月後に作業療法が導入となった。しかし、作業療法士に｢母のことが気になるんです。ここにいる自分が情けない｣と訴えた。この患者への対応として適切なのはどれか。
- ⑴ 主治医に早期の退院を提案する。早期の退院は介護の負担に戻すことになり、回復を妨げます。
- ⑵ 他の患者をお世話する役割を提供する。世話をする役割は、真面目な性格の方には負担になります。
- ⑶ 趣味の編み物をしてみるよう提案する。趣味であっても、この段階では強制と感じさせるおそれがあります。
- ⑷ 休むことも大切であることを説明する。休むことが治療であると伝え、自責感を和らげます。
- ⑸ 他の患者との会話による気晴らしを促す。対人交流は負担になりやすく、この時期には勧められません。
解説
正解は⑷です。この方は、休んでいる自分を責める気持ちを訴えています。うつ病の回復の途上では、休むことそのものが治療であると伝え、自責感を和らげることが大切です。無理に活動を勧めたり、役割を与えたりすると負担が増し、回復を遅らせます。本人の歩調に合わせて進めていきましょう。焦らず待つことが、結果として回復を早めることにつながります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成