67 歳の女性。作業療法中に傾眠傾向が続いた日があるかと思えば、声かけにはきはき…
67 歳の女性。作業療法中に傾眠傾向が続いた日があるかと思えば、声かけにはきはきと受け答えをする日もある。部屋の間違いや道に迷うことも多い。あるとき突然｢カーテンの陰に人がいる｣と話し怯えだした。この患者の原因疾患として最も可能性が高いのはどれか。
- ⑴ Alzheimer 型認知症Alzheimer型では記憶障害が中心で、幻視や変動は目立ちません。
- ⑵ Lewy 小体型認知症覚醒水準の変動と具体的な幻視が特徴的です。
- ⑶ 前頭側頭型認知症前頭側頭型では常同行動や脱抑制が中心になります。
- ⑷ 正常圧水頭症正常圧水頭症では歩行障害、認知機能低下、尿失禁が主な症状です。
- ⑸ 血管性認知症血管性認知症では階段状の悪化とまだらな障害が特徴です。
解説
正解は⑵です。覚醒の水準が日によって大きく変わること、はっきりした人の姿が見える幻視、見当識の障害という組合せは、Lewy小体型認知症に特徴的です。パーキンソン症状や、夢の内容どおりに動くレム睡眠行動障害を伴うこともあります。抗精神病薬に過敏に反応するため、薬の使い方には注意が必要です。薬への過敏性があるため、治療では慎重な配慮が求められます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成