70 歳の男性。右利き。右内頸動脈閉塞による左片麻痺のため回復期リハビリテーショ…
70 歳の男性。右利き。右内頸動脈閉塞による左片麻痺のため回復期リハビリテーション病棟に入院中。意識清明。日用物品の使用に不便はないが、右側を向いていることが多く、左側の対象物への気付きが遅れることがある。物事には積極的に取り組む一方で、他者へ脈絡なくたびたび話しかけてしまう。この時期の患者の評価法として適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ Apathy scaleApathy scaleは意欲の低下を評価するもので、積極性は保たれています。
- ⑵ BIT半側空間無視を日常に近い課題で評価する検査です。
- ⑶ FAB前頭葉機能を簡便に調べる検査で、脱抑制の評価に適しています。
- ⑷ GATBGATBは職業適性を調べる検査で、この時期には適しません。
- ⑸ WABWABは失語症の検査で、言語の問題はみられません。
解説
正解は⑵と⑶です。左側への気づきが遅れるという所見からは半側空間無視が疑われ、BITで評価します。脈絡なく話しかけてしまう行動は前頭葉機能の低下による脱抑制を示しており、FABで評価できます。症状を一つずつ拾い上げ、それぞれに合った検査を選ぶことが大切になります。見落とされやすい症状ほど、意識して評価することが大切になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成