65 歳の男性。Parkinson 病。方向転換の不安定性や突進現象を伴う歩行障…
65 歳の男性。Parkinson 病。方向転換の不安定性や突進現象を伴う歩行障害が出現し始めた。ADL は動作に制限があるものの自立している。家業である洋裁店を妻や長男夫婦の手助けで行っている。この時点でのHoehn ＆Yahr の重症度分類ステージはどれか。
- ⑴ ⅠステージⅠは片側だけに症状があり、障害がごく軽い段階です。
- ⑵ ⅡステージⅡは両側に症状がありますが、姿勢反射障害はありません。
- ⑶ Ⅲ姿勢反射障害が現れ、日常生活は自立している段階にあたります。
- ⑷ ⅣステージⅣは日常生活に部分的な介助を要する段階です。
- ⑸ ⅤステージⅤは車椅子または臥床の状態です。
解説
正解は⑶です。Hoehn＆Yahrの重症度分類では、両側に症状があり姿勢反射障害が現れるものの、日常生活は自立している段階をステージⅢとします。方向転換での不安定さや突進現象は姿勢反射障害を示す所見です。ステージⅣは日常生活に部分的な介助を要し、ステージⅤは車椅子または臥床の状態になります。姿勢反射障害の有無が、ステージⅡとⅢを分ける鍵になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成