28 歳の男性。右利き。交通事故による右前頭葉背外側部の頭部外傷のため入院した。…
28 歳の男性。右利き。交通事故による右前頭葉背外側部の頭部外傷のため入院した。作業療法が開始され、4か月が経過した。四肢に運動麻痺や感覚障害を認めず、歩行は自立している。日中はボーッとして過ごすことが多いが、促されると日課を行う。話しかければ日常会話は問題なく成立するが、自発話は乏しい。この患者の高次脳機能評価として最も適切なのはどれか。
- ⑴ BADS遂行機能を調べる検査で、前頭葉の障害の評価に適しています。
- ⑵ SLTASLTAは失語症の検査で、言語の問題はみられません。
- ⑶ SPTASPTAは失行の検査で、この方の症状とは異なります。
- ⑷ VPTAVPTAは視空間認知の検査で、頭頂葉の障害を調べるものです。
- ⑸ CBS〈Catherine bergego scale〉CBSは半側空間無視を日常場面から評価する尺度です。
解説
正解は⑴です。前頭葉背外側部の損傷では、自分から始める力が落ちる自発性の低下や、段取りを組み立てる遂行機能の障害が現れます。BADSは、規則の切り替えや行動計画、鍵探しなど六つの課題と質問紙から遂行機能を調べる検査で、この方の状態に適しています。障害されている部位から、調べるべき機能を考えましょう。検査は、障害された部位と結びつけて選ぶことが大切になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成