65 歳の女性。右利き。右被殻出血による左片麻痺。発症後4か月が経過した。Bru…
65 歳の女性。右利き。右被殻出血による左片麻痺。発症後4か月が経過した。Brunnstrom 法ステージは左上肢Ⅳ、左手指Ⅳ、左下肢Ⅵ。両手で可能な動作はどれか。
- ⑴ 網戸を取り外す。網戸の取り外しは強い把持力と両腕の持ち上げが必要になります。
- ⑵ 掃除機をかける。麻痺側は柄に添えて支えるだけでよく、両手で行えます。
- ⑶ 天井の蛍光灯を変える。頭上での作業は上肢を高く挙げ続ける必要があり、困難です。
- ⑷ 豆腐を手掌の上で切る。手掌の上で切る動作は手指の細かい調節と安定が必要です。
- ⑸ エプロンの腰ひもを後ろで結ぶ。背中で結ぶ動作は手指の巧緻性と肩の可動域の両方を要します。
解説
正解は⑵です。上肢と手指がステージⅣの段階では、分離運動が出始めているものの、強い力や細かい操作はまだ難しい状態です。掃除機をかける動作は、麻痺側の手を柄に添えて支えるだけでよく、両手で行えます。上肢を高く挙げる動作や、強く握って保持する動作、手指の細かい操作を要する動作は、この段階では困難になります。回復段階から、その人にできる動作を見積もれるようにしておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html）を加工して作成