右の額にしわを寄せられず、右の眼が閉じにくく、右の口角が下がっている方がいた。あ…
右の額にしわを寄せられず、右の眼が閉じにくく、右の口角が下がっている方がいた。あわせて左の上下肢に麻痺がみられた。傷ついていると考えられる部位はどれか。
- ⑴ 右の頸髄頸髄より下の障害では顔の筋には症状が出ず、上下肢の症状も同じ側に出ます。
- ⑵ 右の橋顔面神経の核は橋にあって同じ側の顔を支配し、手足へ向かう経路は延髄で交叉するためです。
- ⑶ 右の大脳半球の運動野この場合は顔の下半分と上下肢がともに左側に出て、額のしわ寄せは保たれます。
- ⑷ 左の大脳半球の運動野この場合は顔も上下肢も右側に症状が出るため、所見の左右が合いません。
- ⑸ 左の橋左の橋であれば、左の顔と右の上下肢に症状が出る組合せになります。
解説
正解は⑵です。右の額のしわ寄せができず、右の眼が閉じにくく、右の口角が下がる所見は、右の顔面神経そのものかその核が傷ついたときに現れます。顔面神経の核は橋にあり、同じ側の顔の筋を支配します。一方、上下肢を動かす経路はさらに下方の延髄で交叉するため、橋の高さで傷つくと反対側の上下肢に麻痺が出ます。同じ側の脳神経の症状と反対側の手足の麻痺がそろうことは、脳幹が傷ついたことを示す手がかりになります。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。