片側の瞳孔が小さく、同じ側の上眼瞼が下がり、その側の顔の発汗が減っている方がいた…
片側の瞳孔が小さく、同じ側の上眼瞼が下がり、その側の顔の発汗が減っている方がいた。障害されていると考えられるのはどれか。
- ⑴ 網膜からの情報を伝える視神経障害されるとその眼の見え方が悪くなり、眼瞼や発汗には及びません。
- ⑵ 顔の皮膚の感覚を伝える三叉神経障害されると顔の感覚が鈍くなり、瞳孔の大きさは変わりません。
- ⑶ 中脳から出て眼球の動きと瞳孔を調節する動眼神経障害されると瞳孔は広がり、眼球の向きもずれるため所見が逆になります。
- ⑷ 頸部を上行して眼や顔へ向かう交感神経の経路瞳孔を広げる筋、上眼瞼を持ち上げる筋の一部、顔の汗腺を支配しています。
- ⑸ 顔の表情をつくる筋を支配する顔面神経障害されると目を閉じにくくなり、上眼瞼が下がる所見とは現れ方が違います。
解説
正答は、頸部を上行して眼や顔へ向かう交感神経の経路です。瞳孔を広げる筋、上眼瞼を持ち上げる筋の一部、顔の汗腺は、いずれも交感神経の支配を受けています。この経路は胸の上部の脊髄から出て頸部を上行するため、その途中で障害されると同じ側の瞳孔が小さくなり、上眼瞼が下がり、発汗が減ります。動眼神経の障害では反対に瞳孔が広がるので、瞳孔がどちらに変化しているかが見分けの手がかりになります。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。