胸髄の片側だけが横断的に傷ついた方について、傷ついた高さより下に現れる所見の組合…
胸髄の片側だけが横断的に傷ついた方について、傷ついた高さより下に現れる所見の組合せとして正しいのはどれか。
- ⑴ 反対側の運動麻痺と深部感覚の障害、傷ついた側の温度覚と痛覚の障害左右が逆で、脊髄より上で交叉する経路と脊髄内で交叉する経路が入れ替わっています。
- ⑵ 反対側の運動麻痺と温度覚の障害、傷ついた側の深部感覚の障害運動麻痺は同じ側に現れるため、この組合せは成り立ちません。
- ⑶ 傷ついた側の運動麻痺と深部感覚の障害、反対側の温度覚と痛覚の障害運動路と後索は延髄で交叉し、温痛覚の経路は脊髄内で交叉するためです。
- ⑷ 傷ついた側の運動麻痺と温度覚の障害、反対側の深部感覚の障害深部感覚は同じ側、温痛覚は反対側に現れるため組合せが逆です。
- ⑸ 両側の運動麻痺と、傷ついた側だけの温度覚と痛覚の障害片側の損傷では運動麻痺は同じ側に限られ、両側には及びません。
解説
正答は、傷ついた側の運動麻痺と深部感覚の障害、反対側の温度覚と痛覚の障害という組合せです。運動を伝える皮質脊髄路と深部感覚を伝える後索は、いずれも延髄より上で交叉しているため、脊髄では傷ついた側と同じ側の症状として現れます。一方、温度覚と痛覚を伝える経路は脊髄に入って数髄節のうちに交叉し反対側を上るため、症状は反対側に現れます。交叉する場所の違いが、この組合せを作ります。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。