非溶血性輸血反応と原因の組合せで正しいのはどれか。
非溶血性輸血反応と原因の組合せで正しいのはどれか。
- ⑴ 高カリウム血症 ― クエン酸クエン酸はカルシウムと結合して低カルシウム血症を起こします。高カリウム血症は保存血からのカリウム漏出が原因です。
- ⑵ 輸血関連循環過負荷 ― 抗白血球抗体急速で大量の輸血による容量負荷が原因です。抗白血球抗体が関わるのは輸血関連急性肺障害などです。
- ⑶ アナフィラキシー反応 ― 不規則抗体抗IgA抗体など血漿蛋白に対する抗体が原因です。不規則抗体が関わるのは溶血性の反応です。
- ⑷ 輸血後移植片対宿主病 ― 供血者由来リンパ球供血者由来のリンパ球が生着して患者の組織を攻撃する反応で、この組合せが正しい内容です。
- ⑸ 非溶血性発熱性輸血反応 ― 規則抗体抗白血球抗体や保存中に蓄積したサイトカインが原因です。規則抗体が関わるのは溶血性の反応です。
解説
正答は⑷です。輸血後移植片対宿主病は、輸血された血液に含まれる供血者由来のリンパ球が患者の体内で生着し、患者の組織を異物として攻撃する重篤な副反応で、発熱・皮疹・肝障害・汎血球減少をきたします。予防には血液製剤への放射線照射が行われています。ほかの組合せは入れ替わっており、高カリウム血症は保存血の赤血球からのカリウム漏出、クエン酸は低カルシウム血症、輸血関連循環過負荷は急速大量輸血、非溶血性発熱性輸血反応は抗白血球抗体やサイトカインが原因です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-07.html）を加工して作成