治療薬物モニタリング〈TDM〉が必要なのはどれか。
治療薬物モニタリング〈TDM〉が必要なのはどれか。
- ⑴ アミカシン治療域が狭く腎毒性と聴器毒性があるため、血中濃度を測って投与量を調整する必要があります。
- ⑵ アンピシリンペニシリン系で安全域が広く、血中濃度の測定は日常的には行いません。
- ⑶ イミペネムカルバペネム系で安全域が広く、血中濃度の測定は日常的には行いません。
- ⑷ エリスロマイシンマクロライド系で安全域が広く、血中濃度の測定は日常的には行いません。
- ⑸ セファゾリン第一世代セファロスポリンで安全域が広く、血中濃度の測定は日常的には行いません。
解説
正答は⑴です。アミカシンはアミノグリコシド系抗菌薬で、有効な血中濃度と副作用が出る濃度が近く治療域が狭いため、治療薬物モニタリング〈TDM〉の代表的な対象となります。濃度が高すぎると腎障害や難聴・平衡障害といった聴器毒性を生じ、低すぎると効果が得られないため、投与前の低値と投与後の高値を測って投与量と間隔を調整します。ほかの選択肢はいずれもβラクタム系またはマクロライド系で、安全域が広く濃度測定を必要としません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-07.html）を加工して作成