メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉の判定に用いられるのはどれか。2 つ選べ…
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉の判定に用いられるのはどれか。2 つ選べ。
- ⑴ イミペネムカルバペネム系薬で、mecAを持つ株でも感受性にみえることがあり判定には使いません。
- ⑵ アンピシリンペニシリン系薬で、βラクタマーゼ産生の影響を受けるためMRSAの判定には使いません。
- ⑶ オキサシリンメチシリンに代わる指標薬で、最小発育阻止濃度の測定によりMRSAを判定します。
- ⑷ セファゾリン第一世代セファロスポリンで、MRSAの判定薬としての標準的な位置づけはありません。
- ⑸ セフォキシチンmecAの発現を誘導しやすく、ディスク拡散法での判定に感度と再現性が優れる指標薬です。
解説
正答は⑶と⑸です。MRSAの本質はmecA遺伝子が作るペニシリン結合蛋白PBP2'によるβラクタム薬全般への耐性で、判定にはメチシリンの代わりにオキサシリンの最小発育阻止濃度を測るか、mecAの発現を誘導しやすく感度と再現性に優れたセフォキシチンのディスク拡散法を用います。イミペネム・アンピシリン・セファゾリンでは、mecAを持つ株でも感受性にみえることがあり判定に用いません。遺伝子検査でmecAやPBP2'を直接確認する方法もあります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-07.html）を加工して作成