喀痰のPapanicolaou 染色標本（別冊No. 9）を別に示す。出現してい…
喀痰のPapanicolaou 染色標本（別冊No. 9）を別に示す。出現している細胞はどれか。
- ⑴ 塵埃細胞炭粉などを貪食した組織球で、細胞質に黒褐色の顆粒を持ち核は小型円形です。腫瘍細胞ではありません。
- ⑵ 腺癌細胞核小体の目立つ大型の核と、分泌物を含む豊かな細胞質を持ち、腺腔様の配列を示すのが典型です。
- ⑶ 小細胞癌細胞小型で細顆粒状の濃いクロマチンを持つ裸核状の細胞が密に重なって出現しており、この所見に一致します。
- ⑷ 気管支上皮細胞繊毛を備えた円柱状の細胞で、核は小型均一です。異型がなく腫瘍細胞とは区別できます。
- ⑸ 扁平上皮癌細胞オレンジGに濃染する厚い細胞質や角化、細胞間橋を示すのが特徴で、本標本の所見とは異なります。
解説
正答は⑶です。標本には、小型でクロマチンが細顆粒状に濃く増量した裸核状の腫瘍細胞が、互いに接して木目込み細工のように密集して出現しています。核細胞質比が著しく高く細胞質がごく乏しい点、核形不整と核の破砕物がみられる点が小細胞癌の特徴です。腺癌細胞は核小体の目立つ核と分泌性の豊かな細胞質を示し、扁平上皮癌細胞はオレンジGに濃染する厚い細胞質を持ちます。気管支上皮細胞は繊毛を備え、塵埃細胞は炭粉を貪食した組織球であり、いずれも所見が一致しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-07.html）を加工して作成