肢誘導心電図（別冊No. 6）を別に示す。心電図所見はどれか。
肢誘導心電図（別冊No. 6）を別に示す。心電図所見はどれか。
- ⑴ 心房細動P波が消えて基線が細かく揺れ、RR間隔が不規則になる不整脈です。幅の広いQRS波が単発で早期に出る所見とは異なります。
- ⑵ 心房粗動規則的なのこぎり歯状のF波が連続する不整脈です。図の波形の特徴とは一致しません。
- ⑶ 上室期外収縮早期に現れるP波に続いて幅の狭い通常のQRS波が出ます。QRS幅が広いという点を説明できません。
- ⑷ Ⅲ度房室ブロックP波とQRS波が無関係に出現し徐脈となる状態です。基本のリズムの間に早期の波が割り込む所見ではありません。
- ⑸ 心室期外収縮先行P波を伴わない幅の広いQRS波が早期に出現し、その後に休止期が続きます。心室起源の期外収縮に一致するため正答です。
解説
正答は心室期外収縮です。基本のリズムの間に、先行するP波を伴わない幅の広い（0.12秒以上）変形したQRS波が早期に出現し、その後に休止期が続く波形は心室期外収縮に特徴的です。ほかの選択肢では波形が説明できません。心房細動は基線が細かく揺れてP波が消え、RR間隔が不規則になり、心房粗動はのこぎり歯状のF波が連続します。上室期外収縮は早期のP波に続く幅の狭いQRS波であり、Ⅲ度房室ブロックではP波とQRS波が互いに無関係に現れて徐脈となります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-07.html）を加工して作成