健常者の尺骨神経で行った逆行性記録法による感覚神経伝導検査の記録波形（別冊No.…
健常者の尺骨神経で行った逆行性記録法による感覚神経伝導検査の記録波形（別冊No. 5）を別に示す。感覚神経活動電位〈SNAP〉の振幅が刺激部位によって図示するように低下する機序はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 不応期不応期は連続刺激で次の興奮が起こりにくくなる現象です。単発刺激で距離に応じて振幅が下がる機序の説明にはなりません。
- ⑵ 位相相殺各線維の電位の陽性成分と陰性成分が重なって打ち消し合うため、合成波の振幅が下がります。距離が長いほど強く働くため正答です。
- ⑶ 逆行性伝導逆行性伝導は刺激と記録の向きの取り方を表す言葉で、振幅が刺激部位によって低下する機序ではありません。
- ⑷ 伝導ブロック髄鞘の障害などで興奮が伝わらなくなる病的な所見です。健常者にみられる生理的な振幅低下の説明にはなりません。
- ⑸ 生理的な時間的分散伝導速度の異なる線維の到達時刻がばらつき、波形が時間軸方向に広がって振幅が下がります。健常者でも起こる現象であり、正答です。
解説
正答は位相相殺と生理的な時間的分散です。刺激部位を近位へ移すほど記録電極までの距離が長くなり、太さの異なる感覚線維の伝導速度の差によって電位の到達時刻がばらつきます。これが生理的な時間的分散で、その結果、個々の線維の電位の陽性成分と陰性成分が重なって打ち消し合うため（位相相殺）、合成波である感覚神経活動電位の振幅は低下し、持続時間は延びます。健常者でも生じる現象です。不応期や逆行性伝導は距離に応じた振幅低下の説明にならず、伝導ブロックは病的な所見ですから健常者には当てはまりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-07.html）を加工して作成