呼気延長を呈するのはどれか。
呼気延長を呈するのはどれか。
- ⑴ 胸膜炎胸痛や胸水によって肺の広がりが制限される拘束性の障害です。気道狭窄による呼気延長は生じません。
- ⑵ 間質性肺炎肺が硬くなる拘束性障害で、1秒率は保たれ、浅く速い呼吸になります。呼気延長は特徴ではありません。
- ⑶ 気管支喘息気道が狭窄して息を吐き出しにくくなるため呼気が延長し、笛音を伴います。閉塞性換気障害の代表であり、正答です。
- ⑷ 細菌性肺炎肺胞に炎症が起こる疾患で、発熱と湿性のラ音が主体です。びまん性の気道狭窄による呼気延長は特徴ではありません。
- ⑸ 過換気症候群不安などにより換気が過剰になる状態です。呼吸は速く深くなり、呼気が延長することはありません。
解説
正答は気管支喘息です。呼気延長は末梢の気道が狭くなって息を吐き出しにくくなるときにみられる所見で、気管支喘息では気道の炎症と収縮により閉塞性換気障害を示し、呼気時に笛のような連続性ラ音（笛音）を伴います。ほかの選択肢では機序が説明できません。胸膜炎と間質性肺炎は肺が広がりにくくなる拘束性の障害で、浅く速い呼吸になります。細菌性肺炎の換気障害は病変部にとどまり、過換気症候群は呼吸数と換気量が増える状態ですから、呼気はむしろ短くなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-07.html）を加工して作成