尿沈渣の無染色標本（別冊No. 2）を別に示す。矢印で示す結晶はどれか。
尿沈渣の無染色標本（別冊No. 2）を別に示す。矢印で示す結晶はどれか。
- ⑴ 尿 酸尿酸結晶は黄褐色で菱形や砥石状を示し、酸性尿でみられます。無色で角の欠けた板状という形態とは異なります。
- ⑵ シスチンシスチン結晶は無色ですが六角板状で、辺の長さがそろった形をとります。角が欠けた長方形の板状ではありません。
- ⑶ ビリルビンビリルビン結晶は黄褐色の細い針状や小顆粒状で、黄疸尿にみられます。無色の板状結晶ではありません。
- ⑷ コレステロール角の欠けた薄い長方形の板状を示す無色の結晶はコレステロールに特徴的です。ネフローゼ症候群などの脂肪尿でみられ、正答です。
- ⑸ リン酸アンモニウムマグネシウムリン酸アンモニウムマグネシウムは棺蓋状や羽毛状の無色結晶で、アルカリ性尿にみられます。長方形の板状とは形が違います。
解説
正答はコレステロール結晶です。無染色で角が欠けた薄い長方形の板状にみえる無色の結晶はコレステロールに特徴的で、脂肪変性を伴うネフローゼ症候群などで脂肪円柱とともに認められます。ほかの結晶は形と色が異なります。尿酸結晶は黄褐色の菱形や砥石状、シスチン結晶は無色の六角板状、リン酸アンモニウムマグネシウムは無色の棺蓋状や羽毛状、ビリルビン結晶は黄褐色の細い針状や顆粒状です。結晶は形態だけでなく尿pHもあわせて判断すると誤りが減ります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-07.html）を加工して作成