肝硬変で低値を示すのはどれか。
肝硬変で低値を示すのはどれか。
- ⑴ アンモニア肝での尿素合成能の低下と側副血行路の形成により血中に増加します。低値ではなく高値を示します。
- ⑵ 総ビリルビンビリルビンの処理・排泄能が低下するため上昇します。低値ではありません。
- ⑶ ChE肝細胞で合成される酵素であり、肝硬変では蛋白合成能の低下を反映してアルブミンとともに低値となります。肝予備能の指標になります。
- ⑷ γ-グロブリン腸内細菌由来の抗原刺激などにより多クローン性に免疫グロブリンが増加するため高値となります。低値ではありません。
- ⑸ γ-GT胆道系酵素であり、肝硬変やアルコール性肝障害では上昇することが多く、低値を示す項目ではありません。
解説
正答は⑶です。ChEは肝細胞で合成されて血中に出る酵素であり、肝硬変では肝の蛋白合成能が低下するためアルブミンとともに低値となります。したがってChEやアルブミンは肝の予備能を評価する指標として用いられます。一方、アンモニアは肝での尿素合成の低下と側副血行路の形成により高値となり、総ビリルビンは処理・排泄能の低下により高値、γ-グロブリンは多クローン性の免疫グロブリン増加により高値、γ-GTは胆道系酵素として上昇するため、いずれも低値を示す項目ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-07.html）を加工して作成