関節液中にピロリン酸カルシウム結晶が認められるのはどれか。
関節液中にピロリン酸カルシウム結晶が認められるのはどれか。
- ⑴ 痛 風沈着するのは尿酸ナトリウムの針状結晶で、偏光顕微鏡で強い負の複屈折を示します。ピロリン酸カルシウムではありません。
- ⑵ 偽痛風ピロリン酸カルシウム結晶が関節内に沈着して急性関節炎を起こす疾患で、ピロリン酸カルシウム結晶沈着症とも呼ばれます。
- ⑶ 化膿性関節炎細菌感染による関節炎で、関節液は多数の好中球を含む膿性となり、細菌が検出されます。結晶は認められません。
- ⑷ 変形性関節症関節軟骨の摩耗による変性疾患で、関節液は細胞数の少ない非炎症性です。結晶は認められません。
- ⑸ 関節リウマチ〈RA〉自己免疫性の炎症性関節炎で、関節液は好中球優位の炎症性となります。結晶が沈着する疾患ではありません。
解説
正答は⑵です。関節液中にピロリン酸カルシウム結晶が沈着して急性の関節炎を起こす疾患を偽痛風といい、ピロリン酸カルシウム結晶沈着症とも呼ばれます。高齢者の膝関節に多く、単純X線で関節軟骨の線状の石灰化を伴うことが特徴です。痛風では尿酸ナトリウムの針状結晶が認められ、偏光顕微鏡で強い負の複屈折を示す点で区別できます。化膿性関節炎では細菌と多数の好中球、変形性関節症では細胞数の少ない非炎症性の関節液、関節リウマチでは好中球優位の炎症性の関節液がみられ、いずれも結晶は出現しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-07.html）を加工して作成