尿沈渣の無染色標本（別冊No. 1Ａ）及びSternheimer 染色標本（別冊…
尿沈渣の無染色標本（別冊No. 1Ａ）及びSternheimer 染色標本（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。この構造物はどれか。
- ⑴ 硝子円柱無色透明で屈折率が低いため無染色ではきわめて見えにくく、幅も狭い円柱です。健常者でも運動後や脱水時に出現します。
- ⑵ 顆粒円柱基質の中に大小の顆粒を含む円柱です。示された像には顆粒が認められないため該当しません。
- ⑶ 上皮円柱尿細管上皮細胞が3個以上封入された円柱で、細胞の核が確認できます。示された像は無構造で該当しません。
- ⑷ 赤血球円柱赤血球が封入された円柱で、糸球体性血尿の指標になります。示された像に赤血球は認められません。
- ⑸ ろう様円柱No. 1 Ａ、Ｂ幅が広く辺縁が明瞭で、屈折率が高く無染色でも輪郭がはっきり見え、切れ込みや断裂を伴うという所見はろう様円柱に特徴的です。重症で持続的な腎障害を示します。
解説
正答は⑸です。示された円柱は幅が広く辺縁が明瞭で、屈折率が高いため無染色でも輪郭がはっきりと見え、表面に切れ込みや断裂が認められます。これはろう様円柱の特徴で、シュテルンハイマー染色では淡く均一に染まります。ろう様円柱は尿細管内に長くとどまって変性した円柱であり、ネフローゼ症候群や慢性腎不全など重症で持続的な腎障害を示すため、腎不全円柱とも呼ばれます。硝子円柱のように無染色では見えにくいものや、内部に顆粒・細胞を封入するものとは明確に区別されます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-07.html）を加工して作成