耐性菌と薬剤耐性の組合せで典型的でないのはどれか。
耐性菌と薬剤耐性の組合せで典型的でないのはどれか。
- ⑴ BLNAR ― アンピシリン耐性BLNARは標的の変化によってアンピシリンに耐性を示すインフルエンザ菌です。典型的な組合せですから正答になりません。
- ⑵ ESBL 産生菌 ― メロペネム耐性ESBLはカルバペネム系を分解できないためメロペネムには通常感受性です。耐性を示すのはカルバペネマーゼ産生菌です。
- ⑶ MDRP ― アミカシン耐性MDRPはカルバペネム系、キノロン系、アミノグリコシド系の三系統に耐性を示す緑膿菌で、アミカシン耐性を含みます。
- ⑷ MRSA ― セファゾリン耐性MRSAは変化したペニシリン結合蛋白によりセファゾリンを含むβ-ラクタム系に耐性を示します。典型的な組合せです。
- ⑸ VRE ― バンコマイシン耐性VREはバンコマイシン耐性腸球菌そのもので、名称のとおり典型的な組合せにあたります。
解説
正解は⑵です。ESBLは基質の範囲が広がったβ-ラクタマーゼで、ペニシリン系や第三世代セファロスポリン系を分解しますが、カルバペネム系のメロペネムは分解できないため通常は感受性が保たれます。したがってこの組合せは典型的ではありません。カルバペネムに耐性を示すのはカルバペネマーゼを産生する腸内細菌目細菌です。他の四つはいずれも典型的な組合せで、BLNARはβ-ラクタマーゼを作らずに変化した標的によってアンピシリンに耐性を示し、MDRPはアミカシンを含む三系統に耐性、MRSAはセファゾリンを含むβ-ラクタム系に耐性、VREはバンコマイシンに耐性を示します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-07.html）を加工して作成