血尿をきたすのはどれか。
血尿をきたすのはどれか。
- ⑴ 広東住血線虫広東住血線虫はナメクジなどの摂食で感染し、好酸球性髄膜炎をきたす線虫です。血尿は起こしません。
- ⑵ 東洋毛様線虫東洋毛様線虫は経口感染して小腸に寄生し、糞便から虫卵が検出されます。血尿はきたしません。
- ⑶ 日本住血吸虫日本住血吸虫は門脈系に寄生し虫卵は糞便中に出ます。肝の線維化や門脈圧亢進をきたし、血尿は特徴ではありません。
- ⑷ Manson〈マンソン〉住血吸虫マンソン住血吸虫は腸管の静脈に寄生し、側方に棘をもつ虫卵が糞便中に出ます。血尿ではなく腸病変と肝障害が主体です。
- ⑸ Bilharz〈ビルハルツ〉住血吸虫膀胱静脈叢に寄生して産卵するため虫卵が膀胱壁を傷つけ、終末時血尿をきたします。虫卵は尿中に検出されます。
解説
正解は⑸です。ビルハルツ住血吸虫は成虫が膀胱や骨盤内の静脈叢に寄生して産卵するため、虫卵が膀胱壁を傷つけて終末時血尿をきたし、虫卵は尿中に排出されます。診断は尿沈渣で端に棘をもつ虫卵を確認します。慢性化すると膀胱壁の線維化を招き、膀胱扁平上皮癌の危険因子にもなります。他の住血吸虫は腸管や肝の静脈に寄生するため虫卵は糞便中に出現し、血尿ではなく消化器症状や肝障害を示すことから、血尿という所見はビルハルツ住血吸虫に特徴的といえます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-07.html）を加工して作成