血液培養にて検出された菌のGram 染色所見（別冊No. 15Ａ）とヒツジ血液寒…
血液培養にて検出された菌のGram 染色所見（別冊No. 15Ａ）とヒツジ血液寒天培地の集落（別冊No. 15Ｂ）を別に示す。本菌はCAMP テストおよび馬尿酸塩加水分解試験が陽性であった。考えられるのはどれか。
- ⑴ Bacillus cereus大型のグラム陽性桿菌で芽胞をつくり、血液寒天培地に広い溶血環を伴う大きな集落をつくります。示された小型桿菌とは異なります。
- ⑵ Clostridium perfringens太いグラム陽性桿菌で嫌気性のため好気培養では生育せず、二重の溶血環を示します。今回の所見とは合いません。
- ⑶ Enterococcus faecalisグラム陽性の球菌で、通常は溶血を示さず馬尿酸塩も分解しません。形態が桿菌である点で除外されます。
- ⑷ Listeria monocytogenes小型のグラム陽性桿菌で狭いβ溶血を示し、CAMPテストと馬尿酸塩加水分解試験がともに陽性です。所見に一致します。
- ⑸ Streptococcus agalactiaeCAMPテストと馬尿酸塩加水分解試験は陽性ですが、連鎖するグラム陽性球菌です。示された桿菌の形態とは一致しません。
この問題は別冊の図版（写真・標本・心電図など）を見て答えます。図版は転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも所見の読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。示されたグラム染色では小型のグラム陽性桿菌がみられ、血液寒天培地では狭い範囲のβ溶血を伴う小さな集落が形成されています。CAMPテストと馬尿酸塩加水分解試験がともに陽性である点を合わせると、リステリア・モノサイトゲネスと考えられます。本菌は妊婦や高齢者、免疫の低下した人に髄膜炎や敗血症を起こし、冷蔵温度でも増える点が特徴です。同じ2試験が陽性となるB群溶血性ストレプトコッカスは球菌なので形態から区別できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-07.html）を加工して作成