無機質の動態で誤っているのはどれか。
無機質の動態で誤っているのはどれか。
- ⑴ 腎不全により高マグネシウム血症をきたす。マグネシウムは腎から排泄されるため、腎不全では蓄積して高値となります。記述として正しく、誤りを選ぶこの問では正解になりません。
- ⑵ 副甲状腺機能低下症により高無機リン血症をきたす。副甲状腺ホルモンが不足すると腎でのリン排泄が減り、血中の無機リンは上昇します。正しい記述です。
- ⑶ 代謝性アルカローシスにより高カリウム血症をきたす。アルカローシスではカリウムが細胞内へ移動し、腎からの排泄も増えるため低カリウム血症となります。高カリウム血症とする記述は誤りで、これが正解です。
- ⑷ 異所性PTH 産生腫瘍により高カルシウム血症をきたす。腫瘍が副甲状腺ホルモンやその関連蛋白を産生すると骨からのカルシウム動員が進み、高カルシウム血症をきたします。正しい記述です。
- ⑸ 原発性アルドステロン症により高ナトリウム血症をきたす。アルドステロン過剰によりナトリウムの再吸収が進み、血清ナトリウムは軽度上昇します。記述は誤りではありません。
解説
正解は⑶です。この問は誤っている記述を選ぶ形式です。代謝性アルカローシスでは、細胞外の水素イオンが減るのを補うように水素イオンが細胞内から出て、代わりにカリウムイオンが細胞内へ移動します。さらに腎尿細管でのカリウム排泄も増えるため、生じるのは低カリウム血症であり、高カリウム血症をきたすという記述は誤りです。残りの4つはいずれも成り立つ記述です。カリウムとpHは逆向きに動くと覚えておくと整理しやすくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-07.html）を加工して作成