反復神経刺激検査で検出できる機能障害の部位はどれか。
反復神経刺激検査で検出できる機能障害の部位はどれか。
- ⑴ 大脳運動野大脳運動野の機能は運動誘発電位などで評価します。反復神経刺激検査は末梢を刺激する検査で、中枢の評価には用いません。
- ⑵ 脊髄脊髄の伝導は体性感覚誘発電位や脊髄反射の検査で調べます。反復刺激による振幅の変化は脊髄の障害を反映しません。
- ⑶ 末梢神経末梢神経の障害は伝導速度や振幅を測る神経伝導検査で評価します。反復刺激で減衰がみられるのは接合部の障害です。
- ⑷ 神経筋接合部低頻度の反復刺激で複合筋活動電位の振幅が減衰する所見は、神経から筋への伝達が続かないことを示し、神経筋接合部の障害を意味します。
- ⑸ 骨格筋筋自体の障害は針筋電図や筋原性酵素の測定で評価します。反復神経刺激検査が直接みているのは筋ではありません。
解説
正解は⑷です。反復神経刺激検査は、末梢神経に毎秒3回程度の低頻度刺激を連続して与え、記録される筋の複合筋活動電位の振幅が次第に小さくなるかどうかをみる検査です。振幅の減衰は神経から筋へ信号を渡す神経筋接合部の伝達障害を意味し、重症筋無力症の診断に用います。高頻度刺激で振幅が増大する場合はランバート・イートン症候群を疑います。大脳や脊髄、末梢神経、筋そのものの評価には別の検査を用います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-07.html）を加工して作成