筋萎縮性側索硬化症患者の萎縮が明らかな筋における針筋電図検査で認める所見はどれか…
筋萎縮性側索硬化症患者の萎縮が明らかな筋における針筋電図検査で認める所見はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 急速動員急速動員は運動単位あたりの張力が小さい筋原性疾患でみられる所見です。神経原性変化では動員は減少します。
- ⑵ 陽性鋭波陽性鋭波は脱神経した筋線維から生じる安静時の異常自発電位で、神経原性変化を示す代表的な所見です。
- ⑶ 完全干渉波形完全干渉波形は運動単位が十分に動員される正常または筋原性の所見です。神経原性変化では疎な干渉波形になります。
- ⑷ 線維束自発電位線維束自発電位は前角細胞の障害を反映する自発放電で、筋萎縮性側索硬化症でしばしば認められます。
- ⑸ 短持続低振幅電位短持続で低振幅の多相性電位は筋原性変化の特徴です。神経原性変化では高振幅で持続時間の長い電位となります。
この問題は別冊の図版（写真・標本・心電図など）を見て答えます。図版は転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも所見の読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵と⑷です。筋萎縮性側索硬化症では下位運動ニューロンが変性して脱神経が起こるため、安静時に線維自発電位や陽性鋭波といった異常自発電位が出現し、線維束自発電位も認められます。随意収縮時には残った運動単位が支配する筋線維を増やすので高振幅で持続時間の長い電位となり、動員できる運動単位が減るために干渉波形は疎になります。急速動員や短持続低振幅電位は、筋原性変化でみられる所見です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-07.html）を加工して作成