骨髄塗抹標本で正しいのはどれか。
骨髄塗抹標本で正しいのはどれか。
- ⑴ 正常赤芽球はPAS 染色陽性である。正常な赤芽球はPAS染色陰性です。陽性になるのは赤白血病などの異常な赤芽球で、鑑別の手がかりになります。
- ⑵ 健常成人骨髄像では鉄芽球が認められない。健常成人の骨髄でも鉄芽球は赤芽球の一定の割合に認められます。環状鉄芽球が目立つ場合に異常と判断します。
- ⑶ 前骨髄球はペルオキシダーゼ染色陰性である。前骨髄球はアズール顆粒が豊富で、ペルオキシダーゼ染色が最も強く陽性になります。陰性という記述は誤りです。
- ⑷ 健常成人骨髄像ではM/E 比は10 以上である。健常成人の骨髄のM/E比は2から4程度です。10以上は顆粒球系の著しい増加や赤芽球の減少を示す異常値です。
- ⑸ 単球のエステラーゼ反応はフッ化ナトリウムによって阻害される。単球の非特異的エステラーゼはフッ化ナトリウムで阻害されます。顆粒球系の特異的エステラーゼとの鑑別に用いられます。
解説
正解は⑸です。単球がもつエステラーゼは非特異的エステラーゼで、フッ化ナトリウムを加えると反応が阻害されます。この性質は、阻害を受けない顆粒球系の特異的エステラーゼとの鑑別に用いられ、急性骨髄単球性白血病などで単球系への分化を判断する手がかりになります。ほかの記述は誤りで、正常な赤芽球はPAS染色陰性、健常成人でも鉄芽球は一定の割合で認められ、前骨髄球はペルオキシダーゼ染色が最も強く陽性となり、健常成人の骨髄のM/E比は2から4程度です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-07.html)を加工して作成