播種性血管内凝固〈DIC〉で上昇するのはどれか。
播種性血管内凝固〈DIC〉で上昇するのはどれか。
- ⑴ PIVKA-ⅡPIVKA2はビタミンKの欠乏や肝細胞癌で上昇する物質です。微小血栓の多発と線溶の亢進を示す指標ではありません。
- ⑵ D-ダイマー微小血栓が線溶で溶かされるため、フィブリンの分解産物であるDダイマーが上昇します。診断基準にも用いられる指標です。
- ⑶ プロテインCプロテインCは凝固を抑える制御因子で、消費されるため低下します。上昇するという記述は向きが逆です。
- ⑷ アンチトロンビンアンチトロンビンはトロンビンを中和する因子で、大量に消費されて低下します。重症度の指標として用いられます。
- ⑸ プラスミンインヒビタープラスミンインヒビターは線溶を抑える因子で、線溶が強く働くと消費されて低下します。上昇はしません。
解説
正解は⑵です。播種性血管内凝固では全身の微小血管に血栓が多発し、それを溶かす線溶も同時に強く働くため、フィブリンの分解産物であるDダイマーが上昇します。FDPとともに線溶の亢進を示す指標として、診断基準にも用いられます。一方で凝固因子や凝固の制御因子は消費されるため、プロテインC、アンチトロンビン、プラスミンインヒビターはいずれも低下します。PIVKA2はビタミンKの欠乏や肝細胞癌で上昇する物質で、この病態を直接反映する指標ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-07.html）を加工して作成