手の筋力低下を認める患者における正中神経の運動神経伝導検査の記録（別冊No. 5…
手の筋力低下を認める患者における正中神経の運動神経伝導検査の記録（別冊No. 5）を別に示す。誤っているのはどれか。なお、図中の破線は正常波形を示す。
- ⑴ 遠位潜時延長遠位潜時は正常波形と同等で延長していません。したがって遠位潜時延長という記述は波形と合わず、誤っているのでこれが正答になります。
- ⑵ 伝導速度低下近位と遠位の潜時差と刺激点間の距離から求めた伝導速度は低下しており、記述としては波形と一致します。正答ではありません。
- ⑶ 伝導ブロック近位刺激で複合筋活動電位の振幅が明らかに小さくなっており、伝導ブロックを示す所見です。記述は正しいので正答ではありません。
- ⑷ 異常な時間的分散近位刺激で波形の持続が延長し崩れており、異常な時間的分散にあたります。記述は波形と合っているため正答ではありません。
- ⑸ 複合筋活動電位振幅低下複合筋活動電位の振幅は正常波形より低下しています。記述としては正しいので、誤りを選ぶこの設問では正答になりません。
この問題は別冊の図版（写真・標本・心電図など）を見て答えます。図版は転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも所見の読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。この設問は誤っている記述を選ぶ形式ですから、波形と合わない所見を挙げた⑴が正答になります。示された記録では遠位刺激による複合筋活動電位の潜時は破線で示された正常波形と変わらず、遠位潜時の延長はみられません。一方で近位刺激では振幅が低下し、波形が幅広く崩れて持続が延長しており、伝導ブロックと異常な時間的分散、複合筋活動電位振幅の低下、そして区間の伝導速度低下が読み取れます。これらは脱髄性の病変で典型的にみられる所見の組合せです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-07.html）を加工して作成