Addison 病で高値を示すのはどれか。2 つ選べ。
Addison 病で高値を示すのはどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 血中ACTHコルチゾールが低下すると下垂体への抑制が外れるため、副腎皮質刺激ホルモンは高値になります。原発性の副腎皮質機能低下症を示す所見です。
- ⑵ 血清カリウムアルドステロンの不足により腎でカリウムが排泄されにくくなるため、高カリウム血症を示します。低ナトリウム血症と併せて特徴的な所見です。
- ⑶ 血清ナトウムアルドステロン不足でナトリウムが尿に失われるため、血清ナトリウムは低下します。高値になるのは原発性アルドステロン症などです。
- ⑷ 血中コルチゾール障害されているのは副腎皮質そのものですから、コルチゾールは低値です。刺激ホルモンが高いのに低値である点が原発性の特徴です。
- ⑸ 尿中17-KS〈17-ケトステロイド〉尿中17-ケトステロイドは副腎アンドロゲンの代謝産物で、副腎皮質の機能低下により低値となります。高値を示すのは副腎の過形成や腫瘍です。
解説
正解は⑴と⑵です。アジソン病は副腎皮質そのものが障害される原発性の副腎皮質機能低下症で、コルチゾールとアルドステロンがともに不足します。コルチゾールの低下により下垂体への負のフィードバックが外れるため血中副腎皮質刺激ホルモンは高値となり、アルドステロンの不足により腎からのナトリウム排泄が増えてカリウムの排泄が減るため、低ナトリウム血症と高カリウム血症を示します。副腎アンドロゲンも低下するので、尿中17-ケトステロイドは低値です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-07.html）を加工して作成