結核性髄膜炎において、髄液の測定値が低値となるのはどれか。2 つ選べ。
結核性髄膜炎において、髄液の測定値が低値となるのはどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 圧炎症により髄液の産生と吸収の均衡が崩れるため、髄液圧はむしろ上昇します。
- ⑵ 糖結核菌が糖を消費し輸送も妨げられるため、髄液糖は血糖の半分以下まで低下します。
- ⑶ 蛋白血液脳関門が壊れて蛋白が漏れ出るため、髄液蛋白は著しく増加します。
- ⑷ クロール結核性髄膜炎ではクロールの低下が目立ち、以前から診断の手がかりとされてきました。
- ⑸ アデノシンデアミナーゼアデノシンデアミナーゼはリンパ球の活性化を反映して上昇し、診断の補助に用いられます。
解説
正解は⑵と⑷です。結核性髄膜炎では、結核菌が髄液中の糖を消費し、炎症によって糖の輸送も妨げられるため、髄液糖は血糖のおよそ半分以下まで下がります。クロールも低下し、細菌性髄膜炎よりも目立つ所見とされてきました。一方で髄液圧は上がり、蛋白は数百mg/dLまで著しく増えます。リンパ球が主体の細胞増加とともにアデノシンデアミナーゼも上昇し、診断の補助に用いられます。糖とクロールが下がり、それ以外は上がると整理しておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-07.html）を加工して作成