動脈管開存症に特徴的な心雑音はどれか。
動脈管開存症に特徴的な心雑音はどれか。
- ⑴ 連続性雑音大動脈と肺動脈の圧差が心周期を通じて続くため、Ⅱ音をまたぐ連続性雑音になります。
- ⑵ 収縮後期雑音収縮後期雑音は僧帽弁逸脱で聞かれます。クリック音を伴うことが特徴です。
- ⑶ 全収縮期雑音全収縮期雑音は僧帽弁閉鎖不全や心室中隔欠損によるもので、拡張期には続きません。
- ⑷ 拡張期逆流性雑音拡張期逆流性雑音は大動脈弁閉鎖不全の所見です。収縮期には聞かれません。
- ⑸ 収縮期駆出性雑音収縮期駆出性雑音は大動脈弁狭窄などで生じます。Ⅱ音をまたいで続くことはありません。
解説
正解は⑴です。動脈管開存症では、大動脈と肺動脈の間に収縮期も拡張期も続く圧の差があるため、血液が絶えず流れ続けます。その結果、Ⅱ音をまたいで途切れない連続性雑音が左鎖骨下に聞こえます。収縮後期雑音は僧帽弁逸脱、全収縮期雑音は僧帽弁閉鎖不全や心室中隔欠損、拡張期逆流性雑音は大動脈弁閉鎖不全、収縮期駆出性雑音は大動脈弁狭窄で聞かれます。雑音のタイミングから、どこで血液が流れ続けているのかを読み取りましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-07.html）を加工して作成