55 歳の男性。リンパ節腫大と肝腫大のほか、高カルシウム血症と血清LD 高値を認…
55 歳の男性。リンパ節腫大と肝腫大のほか、高カルシウム血症と血清LD 高値を認める。末梢血のMay-Giemsa 染色標本（別冊No. 14）を別に示す。この疾患に関係があるのはどれか。
- ⑴ BCR-ABL1慢性骨髄性白血病に、関わります。
- ⑵ PML-RARA急性前骨髄球性白血病に、関わります。
- ⑶ EB ウイルス別の、リンパ腫に関わります。
- ⑷ HTLV-1 ウイルス花細胞を、特徴とします。
- ⑸ Reed-Sternberg 細胞ホジキンリンパ腫の、細胞です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。示された標本には、核が深く切れ込んで花びらのように見える花細胞が認められます。リンパ節腫大、肝腫大、高カルシウム血症、乳酸脱水素酵素の高値という所見とあわせて、成人T細胞白血病リンパ腫と判断できます。原因となるのはヒトT細胞白血病ウイルス1型です。残りはそれぞれ別の造血器腫瘍に関わります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-07.html）を加工して作成