広範な皮下出血とAPTT 延長が認められたのでAPTT の交差混合試験を実施した…
広範な皮下出血とAPTT 延長が認められたのでAPTT の交差混合試験を実施した。結果を表に示す。患者血漿：正常血漿 10：0 8：2 5：5 2：8 0：10混和直後［秒］ 92 83 71 50 3137 ℃・2時間後［秒］ 94 93 86 72 32考えられるのはどれか。
- ⑴ 後天性血友病A時間をおくと延び、インヒビターの存在を示します。
- ⑵ ビタミンK 欠乏症因子が足りないだけで、混ぜると補正されます。
- ⑶ von Willebrand 病この病気も、混ぜると補正される型になります。
- ⑷ アレルギー性紫斑病因子の欠損であり、補正される型になります。
- ⑸ 播種性血管内凝固〈DIC〉こちらも補正される型で、合いません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。交差混合試験では、混和直後に比べて37℃で2時間おいた後の値が大きく延びており、5対5では71秒から86秒へ上がっています。時間をおくほど延びる上に凸の形は、凝固因子に対する抗体すなわちインヒビターがあることを示し、後天性血友病Aが考えられます。ビタミンK欠乏症やフォンヴィレブランド病、第Ⅻ因子欠損症では因子が足りないだけなので、正常血漿を混ぜると補正されます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-07.html）を加工して作成