尿沈渣の無染色標本（別冊No. 2）を別に示す。この構造物が生成されるのはどれか…
尿沈渣の無染色標本（別冊No. 2）を別に示す。この構造物が生成されるのはどれか。
- ⑴ 痛風尿酸の、結晶です。
- ⑵ 胆管癌直接ビリルビンが、尿に出ます。
- ⑶ シスチン尿症六角板状の、結晶です。
- ⑷ 発作性夜間ヘモグロビン尿症この結晶は、生じません。
- ⑸ アデニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症この結晶は、生じません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。示された標本には、黄褐色から赤褐色の針状や顆粒状の小さな結晶が集まって認められます。これはビリルビン結晶で、胆汁の流れがせき止められて血中の直接ビリルビンが増え、尿に出たときに生じます。胆管癌がその代表です。痛風は尿酸、シスチン尿症は六角板状、残りの二つはこの結晶を生じません。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-07.html）を加工して作成