血清総蛋白5.0 g/dL、血清アルブミン2.5 g/dL、尿蛋白500 mg/…
血清総蛋白5.0 g/dL、血清アルブミン2.5 g/dL、尿蛋白500 mg/dL であった。考えられるのはどれか。
- ⑴ 肝硬変高度の尿蛋白は認められません。
- ⑵ 慢性炎症総蛋白は保たれることが多いです。
- ⑶ 多発性骨髄腫総蛋白はむしろ上昇します。
- ⑷ ネフローゼ症候群高度の尿蛋白と低アルブミン血症が特徴です。
- ⑸ 無γ-グロブリン血症高度の尿蛋白は認められません。
解説
正解は⑷です。尿蛋白が500 mg/dLと高度に出ており、その結果として血清総蛋白とアルブミンがともに低下しています。この組合せはネフローゼ症候群に合致します。肝硬変ではアルブミンの産生が減りますが、尿蛋白は出ません。慢性炎症ではアルブミンが下がる一方でγグロブリンが増えて総蛋白は保たれ、多発性骨髄腫では総蛋白がむしろ上昇し、無γ-グロブリン血症では尿蛋白は認められません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-07.html）を加工して作成