髄膜炎が疑われる患者の髄液を5％ヒツジ血液寒天培地（左）とチョコレート寒天培地（…
髄膜炎が疑われる患者の髄液を5％ヒツジ血液寒天培地（左）とチョコレート寒天培地（右）の分画培地で35 ℃、24 時間、炭酸ガス培養した写真（別冊No. 10）を別に示す。髄液のGram 染色では、多数の好中球と共にGram 陽性球菌が認められた。分離菌はBTB 乳糖寒天培地に発育せず、カタラーゼ試験陰性、オプトヒンに感性を示した。推定される菌種はどれか。
- ⑴ Listeria monocytogenesGram陽性桿菌です。
- ⑵ Neisseria meningitidisGram陰性球菌です。
- ⑶ Staphylococcus aureusカタラーゼ陽性です。
- ⑷ Streptococcus agalactiaeオプトヒンには耐性を示します。
- ⑸ Streptococcus pneumoniaeカタラーゼ陰性でオプトヒンに感性です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。髄液のGram染色でGram陽性球菌が認められ、カタラーゼ試験陰性でオプトヒンに感性という所見から、Streptococcus pneumoniaeと推定できます。オプトヒン感性は肺炎球菌を他のレンサ球菌と区別する重要な性状です。Staphylococcus aureusはカタラーゼ陽性、Neisseria meningitidisはGram陰性球菌、Listeria monocytogenesはGram陽性桿菌で、いずれも所見と合いません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-07.html）を加工して作成