pH 7.32、PaCO2 27 Torr、HCO3−13 mmol/L、Na⁺…
pH 7.32、PaCO2 27 Torr、HCO3−13 mmol/L、Na⁺138 mmol/L、K⁺4.5 mmol/L、Cl−102 mmol/L であった。考えられるのはどれか。
- ⑴ 心不全この酸塩基平衡の組合せは示しません。
- ⑵ 間質性肺炎呼吸性の障害が主体となります。
- ⑶ 尿細管性アシドーシスアニオンギャップは開大しません。
- ⑷ 原発性アルドステロン症代謝性アルカローシスを示します。
- ⑸ 糖尿病性ケトアシドーシスアニオンギャップ開大性の代謝性アシドーシスです。
解説
正解は⑸です。pHが7.32と低く、HCO3⁻が13 mmol/Lと減っているので代謝性アシドーシスで、PaCO2 27 Torrは呼吸性の代償を示します。アニオンギャップはNa⁺からCl⁻とHCO3⁻を引いて23 mmol/Lと開大しており、ケトン体などの不揮発酸が増えたことを表します。これに当てはまるのは糖尿病性ケトアシドーシスです。尿細管性アシドーシスではアニオンギャップは開大しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-07.html）を加工して作成