46 歳の男性。主訴は腹部不快感。現病歴として、外国旅行中に加熱不十分の牛ステー…
46 歳の男性。主訴は腹部不快感。現病歴として、外国旅行中に加熱不十分の牛ステーキを食べ、帰国して3か月後、肛門周囲から条虫の肉厚の片節が1個ずつ分離して排出され、糞便中で動いていた。虫体の写真（別冊No. 1）を別に示す。診断として考えられるのはどれか。
- ⑴ 多包条虫症幼虫が肝臓に寄生し、片節は出ません。
- ⑵ 単包条虫症幼虫が肝臓に寄生し、片節は出ません。
- ⑶ 無鉤条虫症ウシが中間宿主で、片節が1個ずつ出ます。
- ⑷ 有鉤条虫症ブタが中間宿主で、片節は連なって出ます。
- ⑸ 日本海裂頭条虫症サクラマスなどが中間宿主です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。加熱が不十分な牛肉を食べていること、片節が1個ずつ自然に分離して排出され、糞便中で動いていたことから無鉤条虫症と考えられます。無鉤条虫は中間宿主がウシで、片節の子宮側枝が15本以上と多いのが特徴です。有鉤条虫はブタ、日本海裂頭条虫はサクラマスが中間宿主で、片節は連なって出ます。多包条虫と単包条虫はヒトでは幼虫が肝臓に寄生し、片節は排出されません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-07.html）を加工して作成