17 歳の女性。発熱と頸部リンパ節腫脹を主訴に来院した。血液検査では末梢血のリン…
17 歳の女性。発熱と頸部リンパ節腫脹を主訴に来院した。血液検査では末梢血のリンパ球が著しく増加していた。末梢血のMay-Giemsa 染色標本（別冊No. 9）を別に示す。考えられるのはどれか。
- ⑴ ホジキン〈Hodgkin〉リンパ腫末梢血に腫瘍細胞はほとんど出ません。
- ⑵ 有毛細胞白血病毛状の突起を持つ細胞が特徴です。
- ⑶ 血球貪食症候群血球を取り込んだマクロファージがみられます。
- ⑷ 伝染性単核球症反応性の異型リンパ球が多数現れます。
- ⑸ 多発性骨髄腫形質細胞が増殖する高齢者の疾患です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。10代の患者に発熱と頸部リンパ節腫脹があり、末梢血のリンパ球が著しく増えていること、そして示された標本に細胞質が広く好塩基性に染まり、隣の赤血球に沿って広がる異型リンパ球が多数認められることから、伝染性単核球症と考えられます。有毛細胞白血病は毛状の突起を持つ細胞、血球貪食症候群は血球を取り込んだマクロファージ、多発性骨髄腫は形質細胞の増殖が特徴です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-07.html）を加工して作成