40 歳の男性。胸部の発赤と腫脹を主訴に来院した。発赤は次第に腹側正中部に向かっ…
40 歳の男性。胸部の発赤と腫脹を主訴に来院した。発赤は次第に腹側正中部に向かって伸び、帯状や線状になった。腹部の写真（別冊No. 1）を別に示す。食物摂取歴として、1か月前にドジョウを生食した。診断として正しいのはどれか。
- ⑴ 疥癬角層のトンネルと激しいかゆみが特徴です。
- ⑵ 顎口虫症幼虫が皮下を移動して線状の発赤を作ります。
- ⑶ 旋毛虫症筋肉痛と眼瞼浮腫が特徴です。
- ⑷ オンコセルカ症皮下結節と眼症状が特徴です。
- ⑸ 日本住血吸虫症肝障害や門脈圧亢進が主な所見です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。ドジョウの生食から1か月後に、皮膚の発赤が線状や帯状に移動していく経過は、顎口虫の幼虫が皮下を這い回って起こす皮膚爬行症の典型です。幼虫移行症の一つで、好酸球増多を伴います。疥癬はヒゼンダニが角層に掘るトンネル、旋毛虫症は筋肉痛と眼瞼浮腫、オンコセルカ症は皮下結節と眼症状、日本住血吸虫症は肝障害が主な所見で、いずれもこの経過とは異なります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-07.html）を加工して作成