血液検査で認められる可能性が高い所見はどれか。2つ選べ。
次の文を読み83、84 の問いに答えよ。30 歳の女性。出産後に発熱が続き、蝶形紅斑および蛋白尿を認めたため入院した。腎生検を行い、蛍光抗体法によってC1q を染色した結果（別冊No. 12）を別に示す。
血液検査で認められる可能性が高い所見はどれか。2つ選べ。
- ⑴ 大球性貧血正球性貧血が多くみられます。
- ⑵ 好中球増多白血球はむしろ減少します。
- ⑶ リンパ球減少診断基準にも含まれる所見です。
- ⑷ γ-グロブリン低下自己抗体が増え、高値になります。
- ⑸ 補体活性低下免疫複合体によって消費され低下します。
解説
正解は⑶と⑸です。発熱、蝶形紅斑、蛋白尿という経過と、腎糸球体にC1qが沈着する所見から、全身性エリテマトーデスによるループス腎炎と考えられます。この病気では免疫複合体が補体を消費するため、血清補体価とC3、C4が低下します。また白血球減少、とくにリンパ球減少が診断基準にも含まれています。貧血は正球性が多く、好中球はむしろ減り、γグロブリンは高値になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-07.html）を加工して作成