末梢血のWright-Giemsa 染色標本（別冊No. 12）を別に示す。考え…
末梢血のWright-Giemsa 染色標本（別冊No. 12）を別に示す。考えられるのはどれか。
- ⑴ 赤芽球癆赤芽球だけが減り、破砕赤血球は出ません。
- ⑵ サラセミア小球性で標的赤血球がみられます。
- ⑶ 鉄芽球性貧血小球性で大小不同がみられます。
- ⑷ 再生不良性貧血形の正常な血球が全体に減少します。
- ⑸ 細血管障害性溶血性貧血破砕赤血球と血小板減少がみられます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。示された末梢血の標本では、ヘルメット状や三角形に断片化した破砕赤血球が多数認められ、血小板も減っています。これは微小血管内にできたフィブリン網に赤血球がぶつかって壊れる細血管障害性溶血性貧血の所見で、DICや溶血性尿毒症症候群、血栓性血小板減少性紫斑病でみられます。サラセミアは小球性、再生不良性貧血は形の正常な血球の減少を示します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-07.html）を加工して作成