髄液検査所見を示す。外 観 無色透明液 圧 上昇細胞数 増加（主な細胞は単核球）…
髄液検査所見を示す。外 観 無色透明液 圧 上昇細胞数 増加（主な細胞は単核球）糖 低下トリプトファン反応 陽性考えられる疾患はどれか。
- ⑴ 日本脳炎糖は保たれることがほとんどです。
- ⑵ くも膜下出血血性やキサントクロミーを示します。
- ⑶ 結核性髄膜炎単核球優位で糖が低下します。
- ⑷ 細菌性髄膜炎混濁して好中球が主体となります。
- ⑸ ウイルス性髄膜炎糖は保たれることがほとんどです。
解説
正解は⑶です。単核球が主体の細胞増加、糖の低下、そしてトリプトファン反応陽性という組合せは結核性髄膜炎に特徴的です。トリプトファン反応は髄液中の蛋白が増えたときに陽性となり、結核性では著しく増えます。細菌性髄膜炎では混濁して好中球が主体となり、ウイルス性髄膜炎と日本脳炎では糖は保たれ、くも膜下出血では血性やキサントクロミーを示します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-07.html）を加工して作成