Holter 心電図（別冊No. 3）を別に示す。正しいのはどれか。
Holter 心電図（別冊No. 3）を別に示す。正しいのはどれか。
- ⑴ 洞房ブロックP波ごと脱落する所見です。
- ⑵ 第1度房室ブロックPR延長のみで脱落はありません。
- ⑶ Wenckebach 型第2度房室ブロックPR時間が漸増したのちQRSが脱落します。
- ⑷ MobitzⅡ型第2度房室ブロックPR時間が一定のまま突然脱落します。
- ⑸ 第3度房室ブロックP波とQRS波が無関係に出現します。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。示されたHolter心電図では、PR時間が1拍ごとに少しずつ延びていき、ついにQRS波が1つ脱落し、そのあとまた短いPR時間から始まる周期が繰り返されています。この漸増のあとの脱落がWenckebach型第2度房室ブロックの特徴です。MobitzⅡ型ではPR時間が一定のまま突然脱落し、第3度では房室解離、第1度ではPR延長のみで脱落はありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-07.html）を加工して作成