上腹部の強い痛みで受診した患者の血清アミラーゼが高い値を示した。この上昇が膵に由…
上腹部の強い痛みで受診した患者の血清アミラーゼが高い値を示した。この上昇が膵に由来するものかどうかを確かめる進め方として正しいのはどれか。
- ⑴ アミラーゼが高い値であれば由来は膵に限られると考えられるため、ほかの項目を合わせて測る意味は薄くなります。唾液腺の病気や薬の影響でも高くなるため、ほかの手がかりが必要になります。
- ⑵ リパーゼは肝に多く含まれる酵素であるため、膵に障害があるときには低い値をとります。リパーゼは膵に偏って含まれ、膵の障害では高い値をとります。
- ⑶ アミラーゼには膵に由来する型と唾液腺に由来する型があるため、型を分けて調べるか、リパーゼを合わせて測ります。型を分けるか、膵に偏って含まれる酵素を合わせて測ると由来が絞れます。
- ⑷ 唾液腺に由来する型は血液には現れないため、血清の値はすべて膵に由来していると考えられます。健康な人の血清にも唾液腺に由来する型が含まれており、両方が存在します。
- ⑸ アミラーゼは腎から出ていくため、尿のアミラーゼが低い値であれば膵の障害と判断できます。膵の障害では尿のアミラーゼも高くなることが多く、低い値では判断できません。
解説
正解は⑶です。血清のアミラーゼには膵に由来する型と唾液腺に由来する型があり、健康な人の血清にも両方が含まれています。したがって値が高いだけでは由来が決まりません。型を分けて調べる方法を用いるか、膵に偏って含まれるリパーゼを合わせて測ることで由来を絞り込めます。膵の障害ではアミラーゼとリパーゼがともに高くなり、尿のアミラーゼも高くなることが多くみられます。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。